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近日，医院泌尿外科成功为一名巨大嗜铬细胞瘤患者实施了高风险、高难度的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，此病例全大连市罕见。此次腹腔镜下肿瘤切除花费1个多小时时间，手术非常成功，术后患者体征平稳。本次手术体现了医院泌尿外科敢于挑战、敢于担当的时代精神，以及精湛的手术水平和领先的学术地位。 据了解，该患者为65岁女性，因“体检发现是肝上占位性病变”，为进一步确诊病情，来院就诊。经医院影像科排螺旋ct精密检查，患者被确诊为肾上腺巨大嗜铬细胞瘤，并非“肝上占位性病变”。 据了解，肾上腺嗜铬细胞瘤是常见的肾上腺肿瘤，通常表现为阵发性高血压，严重者出现心力衰竭、脑出血等。手术切除是治疗嗜铬细胞瘤最有效的方法，多数学者认为由于该类肿瘤的特殊性，一般推荐仅小于6厘米的肿瘤才适用于腹腔镜切除，国内有关腹腔镜切除10厘米以上嗜铬细胞瘤的报道尚不多见。据统计，未做术前准备的手术死亡率高达50%，随着外科技术和麻醉技术的提高，死亡率仍为1%至5%。此次，泌尿系CTU(排泄造影)检查提示右肾上腺占位约10×8cm，该科团队考虑到腹腔镜手术对病人的伤害会小一些，建议患者做微创手术，经过充分的术前准备后，患者接受了右肾上腺肿瘤切除术的决定。 泌尿外科刘文通副主任、卢杨副主任在术前高度重视，组织全科快速进行病例讨论，并请大连医科大学附属二院泌尿外科刘志宇院长、刘辉教授以及手术室、麻醉科进行远程会诊，医院手术室、麻醉科同步做好充分准备，给予全力配合，在多方位制定最佳手术方案后，开始实施手术。手术由大连医院刘志宇院长和医院泌尿外科刘文通副主任联合完成，术中两位主刀医生发现肿瘤张力极大，且与血管壁粘连，将上述血管压迫变窄，内侧与腔静脉也有粘连，肿瘤离肝脏非常近，与十二指肠紧密排列。刘志宇院长和刘文通副主任在术中沉着应战，凭借着精湛的手术技术和麻醉师的全力配合，仔细分离肿瘤与周围组织。手术历时约1个多小时，切除肿瘤后患者血压恢复正常，患者生命体征平稳。 据主刀医生刘文通介绍，患者的情况十分复杂，肿瘤不仅有10cm×8cm之大，血供丰富，术中极易造成大出血，而且该肿瘤极易损伤邻近的组织器官。此外，肾上腺嗜铬细胞瘤本身就是一种非常危险的病症，因为肿瘤会自动分泌激素，从而导致患者血压升高，易造成脑血管和心脏血管的破裂，所以手术风险极大，死亡率高。巨大嗜铬细胞瘤对于腹腔镜手术来说难度更大。 据了解，医院泌尿外科自与大连医院建立医疗联盟后，在大医附二的专家亲临指导带教下，三院泌尿外科开展的腹腔镜手术先后已成功完成多例腹腔镜下各类高难度手术，积累了丰富的临床经验。此次高难度手术的成功完成，得益于医生精湛的手术水平、充分的术前预案讨论以及完善的围手术期管理，才使病情复杂、手术风险高的患者得到了有效、安全的治疗，医院泌尿外科微创实力，并为今后处理同类高难度手术奠定了坚实的基础。 赞赏 |
